哈医大肿瘤医院成功救治一例局部晚期甲状腺肿瘤术后复发患者

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(柳晴 韩吉华)近日，一位病情急危的73岁女性患者因“二次甲状腺肿瘤术后复发、颈前皮肤受损，同时伴有呼吸困难”辗转多家医院后，慕名来到哈医大肿瘤医院寻求帮助。目前，医院头颈外科甲状腺团队已成功为患者完成高难度手术，让患者重获新生。

患者王女士分别于2013年和2021年在国内某知名医院做过两次甲状腺肿瘤手术，半年前复查时发现肿瘤再次复发，同时伴有声音嘶哑和轻度呼吸困难的症状。患者于多家医院就诊被告知甲状腺肿瘤已经侵犯喉及气管，无法进行手术，患者和家属只能无奈放弃治疗。半个月前，患者症状加重，轻微活动便出现急促呼吸困难并伴有濒死感，多方打听来到哈医大肿瘤医院就诊。

就诊当天，聂春磊教授接诊后迅速完善患者的相关检查，在颈部CT和MRI检查中发现肿瘤已经侵犯了喉及气管，并长入气管腔内，与食管及椎前筋膜分界不清，同时侵犯了颈前皮肤，结合病史，诊断为“甲状腺癌术后复发、气管继发恶性肿瘤、3度呼吸困难”。诊断明确后，考虑到手术的复杂性以及患者有随时窒息死亡的风险，聂春磊教授立即与头颈外科张杰武主任讨论并组织团队制定手术方案，同时快速联系手术室及麻醉科，于当日给患者进行了手术治疗。

手术面临的第一个挑战就是术前麻醉插管，由于患者肿瘤已经长入气管腔内，所以无法进行经口腔麻醉插管，需要先做气管切开再进行麻醉插管，患者只能端坐，不能平躺，这给气切操作带来很大的难度。在医生和麻醉师的共同努力下，顺利完成了麻醉插管。一切准备就绪，手术在张杰武教授的指导下，聂春磊教授带领团队精细的完成手术每一步操作，切除受损的颈前皮肤及肿瘤，游离并保护颈内静脉、颈总动脉及头臂干。由于肿瘤不仅长入气管腔，还侵犯了环状软骨及下咽，考虑到患者年龄较大，最后决定行全喉切除、颈部气管切除、下咽部分切除、甲状腺肿瘤及颈前皮肤完整切除，同时完成颈前皮肤修复，最后气管造瘘，手术顺利完成。

术后第一天，患者恢复良好，露出了久违的笑容，王女士用笔写下了对聂春磊教授及头颈外科甲状腺团队的感激之情——感谢你们的救命之恩，为患者解除疾病痛苦。在科室郑玲玲护士长团队的精心护理下，目前患者已经顺利出院，后期患者可以通过训练逐渐发音，获得更好的生活质量。

近年来，随着甲状腺癌发病率的逐年上升，局部晚期复发的甲状腺肿瘤患者也逐渐增多，这类患者手术风险高、预后差，往往得不到及时规范的治疗。哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺团队基于对颈部局部应用解剖技术和头颈肿瘤修复重建技术的熟练掌握，在局部晚期及疑难复杂甲状腺肿瘤手术治疗方面处于国内领先水平，同时承担多项晚期甲状腺肿瘤临床靶向药物试验，与超声科、核医学科、放疗科、头颈生殖内分泌科进行多学科协作，致力于为局部晚期甲状腺肿瘤患者制定最佳的治疗方案。（完）

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