35周+产妇疑似胎盘早剥，医生成功预“抢”出宝宝

“幸好我来到了无锡人民医院，我自己感觉没事，可是医生坚持不让我离开，没想到真的出现了意外……”在产科病房，产妇吴女士（化名）向前来探望的亲友讲述着几天前惊心动魄的经历。这份来之不易的安心始于一次看似普通的就诊。

B超未见异常，胎儿却面临危险

前不久的夜晚，已经孕35周+的吴女士因腹泻、腹痛前往南京医科大学附属无锡人民医院急诊。22时40分，虽然B超影像未见明显异常，但超声医学科张静医师还是发现了一个关键异常——胎儿心率骤降至90次/分，远低于110-160次/分的正常范围。这是一个危险信号，提示胎儿可能存在宫内缺氧，她立即电话通知产科。

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为什么影像未见异常，胎儿却面临危险？这正是“隐匿性胎盘早剥”的凶险之处。胎盘早剥，是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离。这是妊娠晚期严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时可危及母儿生命。在疾病早期，若胎盘剥离面积较小、出血未形成明显血肿，B超可能无法立即显现异常。此时，胎儿心率的异常变化，就成为更早、更关键的“预警信号”。

快速响应，多学科开启绿色通道

产科范东青主治医师接到通知后，迅速赶往超声诊室。为争取宝贵时间，她亲自护送吴女士至产房，同时通过电话通知二线王妮副主任医师及产房值班助产士做好抢救准备！产房里，吴女士的胎心监测显示胎心已经恢复。她稍稍松了口气，“我宝宝才35周+，想要等到足月再生。”范医生安抚道：“刚才的胎心下降说明可能存在缺氧，需要持续监测才能确保安全。”

考虑到患者有腹痛症状以及既往胎心异常，范东青医生当即为吴女士办理住院进行持续胎心监护。正是这个决定成功捕捉到了隐藏的风险。监护过程中，吴女士再次出现严重的胎心减速——提示胎儿宫内窘迫加剧。“必须马上手术！”王妮副主任医师果断作出决定。多学科应急机制迅速启动，麻醉科、手术室、医学检验科、新生儿科快速响应。

产妇胎盘早剥，新生儿复苏成功

23时54分，剖宫产手术进行，胎儿顺利娩出！然而，这个小家伙没有立即啼哭。由于胎儿存在重度窒息，新生儿科孙海斌主任医师立即开展新生儿复苏，清理呼吸道、正压通气……终于，一声响亮而有力的啼哭划破了手术室的紧张空气——新生儿评分迅速好转，孩子得救了！

胎儿娩出后，大量血块从产妇宫腔内涌出，经检查发现，吴女士胎盘约四分之一的面积已经发生早期剥离，并伴有子宫胎盘卒中。这一发现证实了医生术前的判断。产科团队立即采取紧急措施，进行宫腔填塞压迫止血，同时麻醉科医师快速补液、维持生命体征稳定。在团队精准处置下，产妇生命体征逐渐平稳。

这场与时间的赛跑，以母婴平安告捷。

通讯员 仁医

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

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